核保小知识-胰腺炎

2023-03-13 administrator 387
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摘要

        一、胰腺炎的病因是什么

        二、胰腺炎的临床表现

        三、胰腺炎预后及影响预后的因素

        四、胰腺炎的核保

一、胰腺炎的病因是什么


在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。

二、胰腺炎的临床表现


1.急性胰腺炎


发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见,但病情严重,死亡率高。


(1)休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等,引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。


(2)腹痛 腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。


(3)恶心、呕吐 多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。


(4)发热 多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3~5天。


(5)水电解质及酸碱失衡 患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。


2.慢性胰腺炎


(1)腹痛 多位于上腹部,弥散,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。


(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。


(3)体征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。


三、胰腺炎预后及影响预后的因素


急性胰腺炎的预后取决于病变程度及有无并发症,多数轻型急性胰腺炎预后良好,不留后遗症;


重症胰腺炎若伴有局部坏死者病死率达20%-30%,伴弥漫性坏死者病死率达50%-80%。伴有多器官功能衰竭者病死率达100%。


影响预后的因素有发作频率、并发症、潜在病因及治疗、肥胖、血清指标等。


四、胰腺炎的核保


胰腺炎核保,需要根据急性还是慢性、发病原因、发病频率、有无并发症综合评估。


急性胰腺炎仅发作过一次,且无任何的并发症,经治疗痊愈后6个月可以正常投保;但如果是多次反复发作,最为推荐的投保时间是距离最后一次发作的3年后,同时要确认疾病已经完全治愈,没有任何的并发症。


由于慢性胰腺炎长期反复发作,可能会导致患者的胰腺功能存在不同程度的减退或丧失,容易出现吸收不良、糖尿病等较为严重的并发症,因此需要根据被保险人的具体健康状况进行风险评估。


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